Docteur Richard AZIZA

C'est souvent devant l'échec de lotions miracles, de produits " anti-chute " garantissant une repousse que l'on se décide à consulter un médecin ou un dermatologue.

Dans ce domaine seuls deux médicaments ont réellement fait l'objet d'une étude sérieuse par les Laboratoires Pharmaceutiques : ils sont prescrits sur ordonnance.

Le Minoxidil

Le cheveu mieux irrigué, mieux nourri aurait moins tendance à tomber, et serait artificiellement maintenu en phase de croissance. Ses effets se font sentir après 3 à 6 mois de traitement sous forme de lotion en application locale. Il serait plus efficace chez le sujet jeune (moins de 25 ans). Il doit être pris à vie, matin et soir, et cette contrainte d'application fait que ce traitement est abandonné au bout de 2 ou 3 ans. Dès l'arrêt du traitement, l'alopécie reprend son cours.

Précautions d’utilisation : Ce médicament est à éviter chez les personnes de moins de 18 ans ou de plus de 65 ans. Chez la femme, il peut entraîner une pousse excessive des poils en dehors de la région traitée. Des précautions sont nécessaires chez les personnes souffrant de troubles cardiaques.

Le Finasteride 1 mg (Propecia)

Il semble répondre de façon intéressante à l'action hormonale de l'alopécie masculine, en rendant inactives les androgènes au niveau du bulbe capillaire. Il se présente sous forme de comprimé à prendre quotidiennement (à vie) et toutes les études cliniques (en France et aux USA menées par les Laboratoires MSD) ont montré une efficacité significative. Des effets secondaires rares ont été décrits chez moins de 2% des sujets sous traitement (baisse de la libido, troubles de l'érection) effets totalement réversibles dès l'arrêt du Finastéride. Ce médicament peut être intéressant chez le sujet jeune, en pleine phase évolutive d'une calvitie ou dans l'attente d'un traitement chirurgical. Il est contre-indiqué chez la femme.

Chez la femme, des traitements hormonaux

Ces traitements ne peuvent être utilisés chez l'homme. La femme sécrète des androgènes en quantité faible, si ceux-ci sont responsables d'une calvitie, il est possible de prescrire des "anti-androgènes" pour en limiter ses effets. Des examens préalables (sanguins, gynécologiques ...) sont bien sûr nécessaires avant tout traitement.

L’Acétate de Cyprotérone est proposé en cas de troubles hormonaux chez la femme (Encycl Med Chir 98-810-A-10.)

Autres traitements

• Les massages du cuir chevelu : en activant la circulation sanguine.
• La mésothérapie peut être utile,
• Les conseils classiques d'hygiène de vie : régime bien équilibré, pratique du sport, utilisation de shampooings adaptés, peu agressifs, éviter les " brushings " trop énergiques, les colorations fréquentes, les sèche-cheveux trop chauds, les défrisages, permanentes ou décolorations intempestives
• Le micro-tatouage du cuir chevelu peut masquer une calvitie notamment chez le sujet brun,
• Les perruques : seuls 2 à 3% des sujets motivés y recourent.